Neue Chance aufs Leben durch Kunstherz
Es war ein Durchbruch in der Herzmedizin: Ärzte in Prag haben erstmals ein komplett künstliches Herz implantiert.
Bio-kompatibel und pulsierend
Das künstliche Herz mit dem Namen Carmat ist ein graues rundes Gerät, das von einer Membran umhüllt ist. Der Apparat wiegt rund 800 Gramm und ist etwa dreimal größer als ein normales menschliches Herz. Entwickelt wurde es vom französischem Herzchirurgen Alain Carpentier. Der führende tschechische Kardiochirurg Jan Pirk beschrieb gegenüber Radio Prag die Vorteile des Geräts:
Daher kann das Gerät viel länger als die bisher genutzten Herzpumpen in Betrieb sein. Vorgesehen ist, dass die Pumpe mindestens fünf Jahre funktioniert.
„Zweitens erzeugt die Prothese – im Unterschied zu den gängigen Herzunterstützungssystemen – einen normalen Puls. Also wie ein normales Herz. Und drittens kann es auf Veränderungen des Blutdrucks und des Blutvolumens reagieren. Das heißt, es reagiert viel physiologischer als die früheren Modelle.“
Dies ermöglicht ein eingebauter Computer, der Informationen von insgesamt 17 Sensoren auswertet. So kann das Herz auf den aktuellen Bedarf des Patienten reagieren. Ivan Netuka leitet die Klinik für Herz-Kreislauf-Chirurgie am Ikem:
„Die Sensoren, die den Blutdruck in den beiden Herz-Vorhöfen messen, ermöglichen, die Herzfrequenz je nach aktuellem Bedarf zu erhöhen. So ähnlich erhöht auch ein echtes Herz seine Leistung durch schnellere Pulsfrequenz.“
„Der 58-jährige Patient litt an einer schweren Herzinsuffizienz. Er hat mehrere Herzinfarkte erlitten, daher lag seine Herzleistung nur noch bei 20 Prozent. Er lag in den vergangenen drei Monaten auf der Intensivstation und bekam Infusionen mit Medikamenten zur Unterstützung der Herzfunktion. Die hielten ihn am Leben. Eine klassische Herztransplantation war bei ihm wegen des Lungenhochdrucks nicht möglich.“
„Wenn der Patient an ein mechanisches Unterstützungssystem angeschlossen ist, normalisiert sich der Lungenhochdruck binnen drei Monaten. Danach lässt sich auch die Herztransplantation durchführen. Wenn nun alles gut läuft, kann der Patient drei Monate nach der Operation in die Warteliste eingetragen werden.“
Dauerlösung bei Herzschwäche
Das Hauptziel, mit dem das Kunstherz entwickelt wurde, war allerdings nicht, die Zeit bis zu einer Transplantation eines Spenderherzens zu überbrücken. Die Pumpe soll eigentlich das echte Organ vollständig ersetzen.
„Die Zeit nach dem Eingriff ist anspruchsvoll, weil es sich um eine große Herzoperation gehandelt hat. Nun läuft eine intensive Atem-Rehabilitation. Der Patient ist mittlerweile an ein Dialysegerät angeschlossen. Wir nehmen an, dass die Nierenfunktion innerhalb von eins bis zwei Wochen wieder hergestellt sein wird.“
Die französische Hightech-Pumpe ist für Patienten mit fortgeschrittener Herzschwäche bestimmt. Jan Pirk:
Erst wenn sowohl die linke als auch die rechte Herzkammer versagen, kommt das künstliche Herz zum Einsatz. Die Tatsache, dass es dreimal so schwer ist wie ein normales und gesundes Herz, sehen die Herzchirurgen nicht als Problem. Ivan Netuka:
„Diese Art der Behandlung wird nicht bei Patienten vorgenommen, die ein normalgroßes Herz haben. Ein krankes Herz vergrößert sich und kann etwa zwei Drittel des Gewichts einer Herzprothese erreichen. Das Gewicht stellt also kein Hindernis für die Nutzung dar.“
Herzschlag mittels Batteriebetrieb
„Die Entwicklung schreitet voran. Ich denke, dass in rund fünf bis zehn Jahren, auch das System einschließlich der Batterie eingesetzt werden kann. Ich bin überzeugt, dass danach die Implantation von künstlichen Herzen klassische Herztransplantationen in hohem Maße ersetzen werden.“
Und Pirk hat ein Beispiel:
Am Prager Institut für klinische und experimentelle Medizin wurde am 31. Januar 1984 zum ersten Mal eine Herztransplantation durchgeführt. Bis Ende November dieses Jahres haben dort über 1100 Patienten ein neues Herz von einem Spender bekommen. 2012 wurden dort dem Feuerwehrmann Jakub Halík zwei Herzpumpen anstatt seines Herzens eingesetzt, die ihn fünf Monate lang am Leben hielten. Das neuentwickelte Gerät entspricht stärker dem echten Organ und soll eine Dauerlösung für die Patienten sein. Die tschechischen Ärzte bezeichnen ihre jüngste Operation als einen Durchbruch und planen nun weitere Eingriffe dieser Art. Alle Kosten der Behandlung werden vom französischen Hersteller des künstlichen Organs getragen.
